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經(jīng)顱多普勒超聲對腦血流自動調(diào)節(jié)的性別差異性研究

關(guān)鍵詞：

超聲檢查、經(jīng)顱多普勒、大腦中動脈、血壓、血流動力學(xué)、體位、性別特征

研究背景及目的：

探討不同體位下動態(tài)腦血流自動調(diào)節(jié)（dCA）的性別差異，以期為臨床判斷dCA損害提供參考依據(jù)。

研究方法：

選擇2021年8月至2022年11月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院行體格檢查的130 名健康成人（男性65 名和女性65 名）作為研究對象。所有受檢對象均根據(jù)《國際腦血流自動調(diào)節(jié)研究網(wǎng)絡(luò)的白皮書》（CARNet）推薦的

傳遞函數(shù)法（TFA）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化流程采集，同時進(jìn)行dCA評估。

所有受試者呈仰臥位，安靜休息15min，不能交叉雙腿，使用多功能TCD檢測儀（德力凱 EMS-9D PRo）分別采集受試者50-65mm深度處的大腦中動脈（MCA）腦血流速度，

使用佩戴合適尺寸的手指動脈容積夾同步記錄無創(chuàng)逐波血壓（NIBP），連接鼻導(dǎo)管監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2），同步監(jiān)測心率；全程實時記錄仰臥位（10 min）和直立位（10 min）

大腦中動脈CBFV、NIBP、PetCO2 以及心率，并通過配備的實時腦血流自動調(diào)節(jié)分析軟件（CA?200，德力凱）以完成dCA 參數(shù)的數(shù)據(jù)分析。

研究結(jié)果：

不同體位下dCA 參數(shù)比較：

超低頻和低頻頻域內(nèi)直立位大腦中動脈相位差均低于仰臥位（P = 0.000，0.000），一致性均高于仰臥位（P =0.000，0.007），表明在該頻域內(nèi)直立位血壓與大腦中動脈CBFV 的線性關(guān)系更強(qiáng)；高頻頻域內(nèi)不同體位下相位差和一致性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05）。

仰臥位下不同性別dCA 參數(shù)比較：

超低頻頻域內(nèi)，不同性別之間各項dCA 參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）；低頻頻域內(nèi)，男性大腦中動脈增益絕對值低于女性（P = 0.003）、相位差高于女性（P =0.027），

但是不同性別增益百分比和一致性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）；高頻頻域內(nèi)，僅男性增益絕對值低于女性（P = 0.000），但是不同性別增益百分比、相位差和一致性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P >0.05）。

直立位下不同性別dCA 參數(shù)比較：

超低頻范圍內(nèi)，不同性別之間各項dCA 參數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）；低頻頻域內(nèi)，男性大腦中動脈增益絕對值低于女性（P = 0.002）、相位差高于女性（P =0.040），

研究結(jié)論：

體位變化可影響腦血流自動調(diào)節(jié)能力，仰臥位dCA得以改善；低頻和高頻頻域內(nèi)男性與女性dCA存在一定差異。

文獻(xiàn)來源：

中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志2023年8月第23卷第8期

Chin J Contemp Neurol Neurosurg, August 2023, Vol. 23, No. 8

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